医案整理
基本信息
- 患者姓名: 王某
- 性别: 男
- 年龄: 51岁
- 职业: 工人
- 初诊日期: 1991年1月20日
主诉与病史
- 主诉: 一周前因照料其所养之病鹦鹉，出现寒战、发热。
- 既往史: 曾在某卫生院诊为感冒，服扑热息痛、强的松等药无效。
体征与检查
- 体温: 39.5°C
- 血压: 16/9.3kPa
- 实验室检查:
- 血白细胞: 11.0X109/L
- 中性粒细胞: 75%
- 淋巴细胞: 20%
- 嗜酸粒细胞: 4%
- 嗜碱粒细胞: 1%
- 补体结合试验: 抗体效价1:16
- X线检查: 两肺有片状阴影
- 肺部听诊: 湿性罗音
诊断
- 西医诊断: 鹦鹉热
- 中医辨证: 热毒壅盛三焦之证