李某 产后乳痈医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：36岁
• 初诊日期：2013年6月7日

主诉及病史

• 主诉：产后5月余，发现左侧乳房有一核桃大小硬块，疼痛不明显。
• 治疗情况：给予热毛巾外敷、按揉等；经余药调理乳汁通畅、量多，未在意。
• 病情进展：20余天后，乳房肿痛明显，出现低热，自测体温37.7℃～38.8℃，以下午4～5时明显，自觉全身怕冷。

体征及检查

• 舌象：舌质暗红，苔微腻
• 脉象：弦滑而数
• 彩超检查：乳腺管有积脓，组织肿胀

治疗方案