病毒性心肌炎医案

一诊

• 时间：2011年8月10日
• 主诉：胸闷胸痛，心悸气短半年，加重1月余。
• 病史：患者于2011年春节后因重感冒、发烧、咳嗽、扁桃体肿大，经住院治疗，上述症状好转，但仍持续胸闷痛不适，心悸气短，困倦乏力。
• 诊断：病毒性心肌炎。
• 检查：心电图示：窦性心动过速；心肌酶系列指标多数均增高。
• 症状：胸闷、胸痛、心悸，以夜间尤为明显，伴有气短乏力，动则汗出，心慌加剧，口苦咽干，睡眠欠安，大便干微结，面色澹红，舌澹，苔薄白，脉细数。
• 辨证：外邪入侵于心，耗伤心阴，气阴不足，心神失养。

治疗方案