医案整理

基本信息

• 患者姓名: 宋xx
• 性别: 女
• 年龄: 32岁
• 就诊日期: 1987年8月13日
• 就诊科室: 门诊

主诉

两侧乳房胀痛，伴有包块四年余。每当月经来潮前，乳房包块增大、胀痛，经净后包块渐小，胀痛亦减。近因情志不畅，乳房胀痛加剧，包块肿大如鸡蛋大小，伴两胁胀满。

既往史

• 经本市人民医院病理科切片检查为乳房小叶增生。

体征

• 舌红、苔厚腻
• 脉弦数

诊断

• 证型: 肝气郁滞，痰凝乳络

治疗方案