中医医案

基本信息

• 患者性别：女
• 患者年龄：40岁
• 病史：右乳癌保乳术后6月余，放化疗后
• 病理结果：右乳浸润性癌，EＲ(－)，PＲ(－)，Her－2(3+)，T2N0M0

初诊信息

• 初诊时间：2018年7月20日
• 主诉症状：
  • 嗳气频作
  • 心悸
  • 乏力
  • 偶有头汗出
• 一般情况：
  • 纳眠可
  • 大便1次/日
  • 小便调
• 舌象：舌暗红苔薄白
• 脉象：脉沉细滑
• 诊断：乳腺癌
• 辨证：肝气郁滞，毒邪未尽
• 治疗原则：理气疏肝，抗癌解毒

治疗方案