王某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：3岁半
• 初诊日期：1985年3月20日

主诉

• 感冒1周，未用药治疗
• 3天来，咳嗽喘促，痰多黄稠
• 高热烦躁，面赤气粗
• 口渴鼻煽，腹胀
• 大便秘结，3日未行
• 小便色黄

刻诊

• 症状：唇红而干，舌红苔黄腻，脉滑数
• 体温：39.8℃
• 检查：血检：白细胞12.4x10^9/L(12400)、中性0.78(78%)、淋巴0.22(22%)
• 影像学检查：胸透：两肺可见散在大小不等的点片状阴影(以肺底及肺门处较多)，提示肺炎

治疗方案