中医医案：刘××脂肪瘤治疗记录

基本信息

• 患者姓名：刘××
• 性别：女
• 年龄：14岁
• 职业：学生
• 就诊时间：1981年4月13日
• 就诊地点：侯马

初诊情况

• 主诉：左腰骤然疼痛，触摸发现左腰有一个核桃大的肿物。
• 检查：稷山县人民医院诊断为“腰第三椎骨旁2cm处有一个5cm×4cm×2cm肿物，无红肿，按之稍痛，推之不移动”，印象诊断为脂肪瘤，建议手术治疗。
• 患者情况：患者闻听建议手术治疗后，决定求名医治疗。
• 症状：肿瘤略凸起，不红不痒，质软光滑，推之不能移动，面色微黄，眼窝塌陷，大便秘结，小便短清，舌质澹、苔灰裂，脉数短。
• 辨证诊断：食欲偏嗜，伤及太阴，脾不健运，肺气不宣。
• 治疗方法：消积疏导，健脾宣肺，解毒消肿。
• 禁忌：猪肉、羊肉、鱼、虾、鸡肉。
• 用药：
  1. 消瘤丸，每日2次，每次1丸，用白水送服。
  2. 外用蛤蟆散，每日3次，每次1克，用醋调和，涂于患处。
  3. 处方：制苍耳子15克、荆芥穗6克、白芍7克、川断12克、杜仲6克、黄芪9克、红花6克、制白蒺藜15克、炒神曲9克、鸡内金9克，水煎服。
• 方义：苍耳子、白蒺藜消肿解毒，专消脂瘤；荆芥穗、白芍、红花去湿发表，活血化瘀；川断、杜仲养肾，引诸药入经；黄芪、天冬固卫养荣；炒神曲、鸡内金消积健脾。

后续治疗记录

• 二诊（4月24日）：药后肿瘤部位发热，没有其它症状，继续用药。
• 三诊（5月9日）：肿瘤体明显变软，饮食增加。而左腰侧偶尔有沉闷感，大便干，舌质澹、苔灰厚，脉短数。上方加大黄9克。
• 四诊（5月20日）：午饭后反胃，精神不振，大便畅通。上方去大黄、黄芪，加党参9克、藿香6克，继续服用。
• 五诊（6月3日）：反胃现象消失，肿瘤缩小一半，舌质澹、苔灰厚，脉数短。上方去藿香，加贝母9克、元参9克。
• 六诊（6月15日）：腰侧较前轻快，瘤体缩小，饮食如常。
• 七诊（6月30日）：肿瘤只有0.5cm×0.3cm,舌质澹、苔灰腻，弦脉，继续服药。
• 八诊（7月13日）：肿瘤完全消失，患者饮食正常，精神倍增，返校复课。

患者后续情况

• 1986年3月：患者已不能相认，身体健壮，表示将奋发读书，志于报国。

小结

• 脂肪瘤：在中医学里叫“脂瘤”，是一种良性肿瘤。祖国医学很早就有记载，如《内经·刺节真邪篇》、《千金要方》、《外台秘要》、《圣济总录》等均有论述。
• 治疗原则：诸瘤皆为毒，治则当以解毒为先。
• 辨证分析：患者左腰生长一核桃大的脂瘤，因饮食偏嗜、营养欠缺，导致脾气不足，运化失疏，肺气不宣，发为脂瘤。
• 治疗方药：消瘤丸、外用蛤蟆散、草药方，重用白蒺藜、苍耳子，疗效突出。

按语

• 家父说：“诸瘤皆为毒，治则当以解毒为先。”这些不仅指导临床应用，而且有助于中医事业的发展。