刘某 慢性肾盂肾炎医案
首诊信息
- 就诊日期：1990年11月12日
- 年龄：44岁
- 主诉：慢性肾盂肾炎5年余，尿频、尿急、尿痛等症时发时止，久治不愈。3个月前因劳累症状再次加重。
- 症状：
- 尿频急痛俱见
- 尿中蛋白(++)
- 白细胞充满
- 红细胞满视野
- 既往治疗：使用抗生素及中药解毒利湿之剂治疗，尿频急痛症状明显减轻，但尿路始终有不适感，似灼热样感，稍稍紧张即欲排尿。
- 伴随症状：
- 肢体酸楚沉重
- 腹胀
- 小腹时痛
- 纳呆
- 口苦
- 头晕
- 舌象：舌质澹尖赤，舌苔白微干
- 脉象：脉沉弱
- 尿常规：蛋白(+)，白细胞3
5个/HP, 红细胞510个/HP
辨证分析
【辨证】脾胃虚弱，湿浊内蕴，兼膀胱湿热。