IgA肾病Ⅴ级合并慢性肾功能不全及高血压医案
患者信息
- 姓名：孟某
- 性别：男
- 年龄：27岁
- 职业：农民
- 住院病历号：980934
初诊信息
- 日期：1999年5月19日
- 主要症状：
- 15年前患过无痛性血尿
- 二年前发现高血压
- 一月前因感冒发烧，头晕，血压升高至190/120mmHg
- 检查结果：
- 血肌酐：256μmol/L
- 尿素氮：11.6mmol/L
- 血尿酸：670μmol/L
- 尿尿酸：207μmol/L
- 尿常规：蛋白++、细颗粒管型0~1个/HP
- 放射免疫学肾功：血β2-MG 4900μg/L, 尿β2-MG >500μg/L
- 肾动态检验：双肾功能中度受损，双肾GFR明显降低
- 肾穿刺病理检查：6个肾小球, 5个纤维化, 透明变性, 1个肾小球代偿性肥大，系膜细胞及基质增生。IgA(+)、IgM(+)、C3沿毛细血管壁及系膜分布
- 西医诊断：IgA肾病Ⅴ级（硬化性肾小球肾炎），合并慢性肾功不全失代偿期、高血压
- 中医辨证：水肿、眩晕，日久伤正，肾阴脾气虚损，肝阳更亢，内热挟湿浊内蕴，上扰心神不宁，有导致关格之趋势