段某面瘫医案
一诊
- 患者信息：段某，女，54岁，退休
- 初诊日期：2009年12月21日
- 主诉：26日前凉水洗头，晨起吹风引起右侧头部游走性疼痛，后出现双目发黏，口唇发麻，继而出现右侧口眼㖞斜，右耳带状疱疹。
- 刻诊：
- 右侧颜面麻痹、垂痛，闭目露睛，眼角流泪，口眼㖞斜，鼓腮漏气，口角下垂，喝水流涎，唇角部瘀斑，额纹及鼻唇沟消失，右耳带状疱疹，耳后及耳中抽痛。
- 性情急躁，心烦口苦，小便色黄，大便偏干。
- 发病后，午后、夜间易出汗，双目视物模煳，自觉右侧耳根部怕冷。
- 舌脉：舌红少苔，左脉弦细滑数、右脉弦细数。
- 西医诊断：面神经麻痹。
- 中医诊断：面瘫。
- 证属：肝经实热，风寒外袭，气血痹阻，兼有血瘀。