斑疹概论

斑疹在现代医学中通称为皮疹，中医文献中称为紫斑、瘾疹、风疹、温疹等。其中，出血性紫斑多见于温毒病中，与瘾疹有区别。

《内经》与朱丹溪论瘾疹

• 《内经》：少阴所至为痒疹。
• 朱丹溪：少阴所至者，言君火有余，热令大行，戊子戊午之岁也，在人则心主应之，心火太过，制其所胜，而烧灼肺金，肺之血络，被火煎熬，渗出于皮肤，肺主皮毛，故红点如灼之状，隐隐见于皮肤之间，乃心火侮而乘之之色，名曰瘾疹。

《医学入门》与《医学大辞典》论瘾疹

• 《医学入门》：疹者红靥，隐隐皮肤表分，但作瘙痒，全无肿痛，名曰瘾疹。
• 《医学大辞典》：此症由热邪客于皮肤，后与风湿相搏所致，与风邪所搏则为赤疹，与湿邪所搏则为白疹。初起如蚊所咬，烦痒异常，搔之则随手而起，甚则遍身痒痛，心胸满闷，口苦咽干。大抵赤疹得热则剧，得寒则减。白疹过雨则甚，过晴则消。

舒驰远论瘾疹

• 舒驰远：风疹者俗名也，盖为阳虚受湿，火衰作痒，法当助阳驱湿，医家不得其传，用消风解热之剂，致真阳愈虚，不能御邪。

辨证及疗法

廖老根据多年临床经验，总结出六种类型：

1. 风湿疹：宜羌活散。
2. 风热疹：宜消风清热，加味消毒饮。
3. 温毒疹：宜清热凉血止血，清营汤加减。
4. 阴虚血燥疹：宜滋阴熄风汤。
5. 气血亏虚疹：宜加味归脾汤。
6. 阳虚疹：宜助阳除湿法或八味地黄汤。

常用方剂

• 羌活散：《医宗金鉴》
• 加味消毒饮：《医宗金鉴》
• 清营汤：吴鞠通方
• 当归六黄汤
• 滋阴熄风汤：自制验方
• 加味归脾汤：自制验方
• 助阳除湿汤：舒驰远方
• 八味地黄汤

洗方

• 五倍子：一两
• 苦参：一两
• 蛇床子：一两
• 明矾：三钱
• 川椒：三钱
• 大葱：五根
• 煎水洗疹，连洗数次，痒立止。

医案

案1 王某

• 症状：四肢臀部出现紫色红斑，汗后更甚，压之不退色，舌质红，苔薄黄，脉细数。
• 诊断：阴虚血热。
• 方剂：生地、地榆炭、丹参、荷叶、丹皮、元参、仙鹤草、牡蛎、茜草根、旱莲草。

案2 姜某

• 症状：下肢出现斑疹，色紫红，搔即出血，舌质鲜红，脉细数。
• 诊断：阴虚血热。
• 方剂：犀角、生地、丹参、丹皮、紫草、阿胶、牡蛎、荷叶、仙鹤草、杭白芍、甘草。

案3 庞某

• 症状：两手指缝、耳后发出瘾疹，色白而奇痒，脉浮缓。
• 诊断：风湿疹。
• 方剂：羌活散。

案4 陈某

• 症状：每入夜晚，下肢发疹，色红灼热而瘙痒难忍，脉小弱。
• 诊断：阴虚血燥。
• 方剂：生熟地、二蒺藜、女贞子、阿胶、牡蛎、生淮山药、山萸肉、木瓜、首乌、炙甘草、生鳖甲、枸杞子、五味子、秦当归、菊花。

案5 陈媪

• 症状：下肢发疹奇痒已年余，每于傍晚则发，天明乃消，脉细迟，两尺尤微。
• 诊断：阳虚寒湿。
• 方剂：熟地、山萸肉、淮山药、茯苓、泽泻、附片、上桂、淫羊藿、薏苡仁、五加皮、补骨脂、菟丝子。

评按

中医学斑疹包括西医学部分传染病、血清病及过敏性疾病。廖老总结出六种证型：风湿疹、风热疹、温毒疹、阴虚血燥疹、气血亏虚疹和阳虚疹。每种证型均有相应的方剂和治疗方法。