顾伯华医案
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：女
- 年龄：46岁
- 婚姻状况：已婚
- 住院号：7105
- 入院日期：1964年9月19日
主诉
两手掌及前臂患湿疹1月余，有继发感染而肌内注射链霉素。在注射后第10天，突发高热(40℃左右)，畏寒，食欲不振，周身关节酸楚，两上臂、面部、颈部、胸部出现数片暗红色斑片，自觉瘙痒，继则红斑迅速扩展，经约7天，已达全身各处。
既往史
- 无同样病史
- 皮肤过敏史：贴橡皮膏后，即可在局部引起潮红、水疱
- 青霉素皮肤试验阳性
体检
- 体温：38℃
- 脉搏：120次/分
- 呼吸：20次/分
- 血压：110/70毫米汞柱
- 神志：清醒
- 急性病容
- 两侧眉毛脱落
- 口唇色紫暗
- 两面颊部粘膜：1.5厘米×2厘米大小之糜烂面，周围粘膜色暗红
- 颈部：扪及肿大的淋巴结两枚，轻度压痛
- 心前区：闻及Ⅱ~Ⅲ级柔和风样杂音
- 两腹股沟：有肿大淋巴结数枚，轻度压痛
- 皮肤：
- 头皮部：鳞屑结成厚痂而将头发粘在一起，大部分头发脱落
- 面部：浮肿，皮色暗红，皮肤干燥，有糠秕样脱屑
- 两耳壳：红肿，耳后折缝处有轻度糜烂
- 颈、躯干、臀、上肢部：皮色暗红，压之退色，皮肤干燥，表面覆有鳞屑，每块鳞屑3厘米×3厘米左右，粘着于皮肤，不易剥脱
- 两下肢：肿胀，按之有凹陷，皮肤暗红湿润，渗液颇多，鳞屑呈大片状，在两小腿有数处糜烂面
- 两足底、手掌：有硬纸板样厚鳞屑，指、趾甲全部增厚，失去光泽，按之疼痛
实验室检查
- 白细胞：11800
- 嗜酸性：28%
- 中性：56%
- 淋巴：16%
- 嗜酸细胞绝对计数：2420
- 尿镜检：上皮细胞(++)，白细胞6~8
- 肝功能：
- 总蛋白：4克%
- 白蛋白：2.2克%
- 球蛋白：1.8克%
- 凡登白试验：间接弱阳性
诊断
链霉素过敏引起剥脱性皮炎