血栓闭塞性脉管炎案 - 于某
患者信息
- 姓名：于某
- 性别：男
- 年龄：48岁
- 初诊日期：1992年11月9日
主诉
双下肢冷痛伴间歇性跛行22年，加重半月余。
病史
- 起病时间：1970年起
- 主要症状：左足冷痛，继而伴跛行，左足大趾肿胀色紫破溃
- 治疗情况：曾在我院门诊治疗，经治疗疼痛消失，伤口愈合而病愈
- 复发时间：1992年秋因受冻再度复发
- 入院时间：1992年11月11日
- 入院检查：
- 双足潮红
- 左足趾肿胀发热
- 足掌现瘀斑
- 足趾伤口分别为2厘米×1厘米、2厘米×2厘米、0.5厘米×0.5厘米大小，伤口中有脓性分泌物伴恶臭
- 自觉有汤泼火烫样感
- 喜屈膝抱足
- 纳食尚可，大便秘结，小便短赤
- 嗜烟酒史20余年
- 皮肤干糙，趾甲肥厚，汗毛脱落
- 双下腿肌肉萎缩
- 双踝上20厘米处，左腿周径33厘米，右腿38厘米
- 足背动脉搏动减弱
西医诊断
血栓闭塞性脉管炎
中医诊断
脱疽，阴虚热毒型
证候分析
火毒炽盛，热盛伤阴，脉管闭阻