王某医案

一诊

• 患者信息：

  • 姓名：王某
  • 性别：男
  • 年龄：68岁
  • 初诊日期：2007年9月7日

• 主诉：左胸背疼痛40余天。

• 现病史：

  • 40余天前左胸背疼痛、起疹，于外院就诊，诊断为带状疱疹，予静点抗病毒药物。
  • 4周后，皮疹基本消退，但仍疼痛不减，经服止痛药物、营养神经药物，效不显。
  • 现仍疼痛不止，坐卧不安，眠差、纳差，口干、口苦，大便干燥。

• 查体：

  • 左后背沿左腋下至左胸前水疱干涸，可见大片红色色素沉着斑片。
  • 舌暗红，苔黄厚腻，脉滑。

• 诊断：蛇串疮（带状疱疹）。

• 证属：毒热未尽，气滞血瘀。

治疗方案