小儿脑瘫

4岁男童，主诉出生至今不能站立行走。神情呆滞，面色不华，形体软弱，反应迟钝。双下肢站立不稳，肌力3级，右侧肌张力增强。舌质舌尖红，苔薄少。辨证为先天禀赋不足，肝肾亏虚，筋脉失养。病位在脑、肾、肝。中医诊断为五迟五软，证型为先天不足、筋脉痿弱型。

5岁女性，主诉五迟五软，病程长期。表情痴呆，反应迟钝，言语仅能发单音，肢体运动障碍，反射亢进，步态异常，多动，智力低下。舌淡红，苔白腻，脉细滑。辨证为肝肾亏损，精乏髓涸，痰蒙心窍，筋骨失养。

患者年龄1岁半，性别女。主诉智力较差，行走易跌倒。病程较长，生长发育迟缓，语言发单音，食欲不振。中医诊断五迟五软，证型肝肾不足、脾胃虚弱。病机为肝肾亏虚，筋脉失养，元神失养，脾虚不运。体格检查神情呆滞，面部特征异常，前囟未闭，舌澹红，苔薄少。辨证涉及脑、肾、肝、脾。

5岁女性，形体消瘦，神色呆滞，智力低下，右手足瘫痪，颈腰软，语言障碍，吞咽困难，口角流涎，对痛反应迟钝，舌淡苔白，脉细弱。中医诊断为小儿脑瘫（五迟、五软），病因为新生儿窒息，病机为脑髓失养，脾肾两虚，气血不足，经络失荣。

患者3岁，男性。主诉包括喂食困难、易激动、生长发育迟缓、肢体肌力差、语言表达困难、智力稍迟钝、说话不流畅、吐词不清、写字手抖、画图失控、大运动能力落后、独脚跳跃能力缺失、接触身体某些部位有惊厥反应。中医病名小儿脑瘫。证型为五迟、五软。病因病机为肝肾精气不足、骨软怯弱、筋脉无力、心气不足、舌本无力。望诊未提及。闻诊未提及。问诊包括喂食困难、语言表达障碍、运动能力落后、惊厥反应。切诊未提及。

患者年龄1岁4个月，男性。主诉肢体软而无力1年余。现病史示不会讲话，不会站立，行走，颈项及腰嵴软，站立不稳。既往史示母亲妊娠期感染史，患儿出生后痰阻面紫，脑络损伤，气血运行受阻，脑窍失养。中医诊断小儿脑瘫（阴阳两虚）。病因病机为肾府精气不足，脑窍失养，气血运行受阻，脑窍失养。

3岁男性，主诉不能站立、行走，反应迟钝，记忆差，易受凉感冒，常流涎。体征见双下肢瘫痪，头发稀疏，牙齿残缺，体瘦面黄，舌澹，脉细，指纹澹紫，双下肢腱反射亢进，足下垂，肌张力升高，肌力2级，病理征(+)，头颅CT示胼胝体发育不良，双侧脑室略扩大。中医诊断为五迟（肝肾不足），以行迟为主。

3岁男童，行走蹒跚，语言不清1年余。头骨后头骨扁平，无枕后粗隆，上肢活动不灵，下肢抽搐肌肉痉挛，步态不稳，双脚尖着地。舌澹，苔薄白，脉细。先天禀赋不足，肝肾亏损，后天失养，气血虚弱。属《内经》“五迟”、“五软”范畴。右侧脑室旁脑白质病变。

患者年龄1岁半，男性。主诉出生至今不能独自站立，不能讲话。病程自出生起。中医病名小儿脑瘫，证型阴急阳缓。病因病机为出生时脐带绕颈窒息致脑髓受损，气血运行受阻，脑失所养。望诊舌红苔薄白，囟门已闭。问诊见哭闹、注意力差、理解力差、哑不能言、无意识发单音、腰嵴软弱、不会翻身、俯卧抬头困难、拉坐头后滞、脚不能站、跟不着地、颈软无力、手不能握、肌张力高、交叉步态、双下肢尖足、足内翻。切诊未提脉象。

患者年龄8个月，男性。出生时有严重窒息、脑水肿、颅内出血。出生后运动发育迟缓，手指痉挛，活动不灵活。诊断为小儿脑瘫。病因包括产前、围生期及出生后缺氧、窒息、颅内出血。病机涉及胎儿大脑发育障碍。

患者年龄2岁，性别女。主诉坐立不能，发育迟缓。病程长期。中医病名为五软，病因病机为肾精亏虚，筋脉失养。望诊面色苍白，舌淡。问诊示智能低下，构音不清，仅能发单音字。切诊示四肢肌张力低，肌力0~1级，腱反射减弱，巴宾斯基征阳性。诊断为五软，头颅CT示脑发育不全。