医案整理
基本信息
- 患者姓名：梁某
- 性别：男
- 年龄：65岁
- 就诊日期：2002年3月10日
- 主诉：言语不利1月余
现病史
患者1个月前无明显诱因突然出现口歪，言语不流利，遂到新乡医学院一附院住院治疗，经治疗有所好转。现症见：头部两侧胀痛，言语不利，面红目赤，烦躁易怒，纳可，眠差，二便正常。舌苔薄黄质暗红脉弦滑数，体格检查示血压140/76mmHg。头颅CT示左内囊及基底节梗死。
既往史
1个月前因脑梗死住院时检出高血压，刻量血压200/120mmHg;否认糖尿病病史。
中医诊断
- 诊断：中风
西医诊断
- 诊断：脑梗死