中医医案

患者信息

• 姓名：章某某
• 性别：男
• 年龄：66岁
• 初诊日期：1991年4月26日

初诊情况

• 主诉：突发神志昏糊，肢体软瘫，语言不利
• 既往史：1990年7月5日因情绪激动加之饮酒过量，突发神志昏糊，肢体软瘫，经CT诊断为“脑血栓形成”，曾在当地医院用西药治疗8月余
• 现病史：右侧肢体无力，语言欠流利，头晕耳鸣
• 体征：神志清晰，语言声低欠流利，形体肥胖，面色红
• 舌象：舌质红，苔薄白
• 脉象：脉沉细
• 中医诊断：中风（中经络）
• 证型：气阴亏虚

治疗方案