剥脱性皮炎医案
病历摘要
- 患者信息：王某，女，46岁。
- 主要症状：两手掌及前臂患湿疹1个多月，继发感染后肌内注射链霉素，注射后第10天突发高热（40℃左右），畏寒，食欲缺乏，周身关节酸楚，两上臂、面部、颈部、胸部出现数片暗红色斑片，自觉瘙痒，红斑迅速扩展，全身各处。
- 既往史：皮肤过敏史，贴橡皮膏后局部可引起潮红、水疱。青霉素皮肤试验阳性。
- 体征：
- 体温：38℃
- 脉搏：120次/分钟
- 呼吸：22次/分钟
- 血压：110/70mmHg
- 神志：清醒
- 急性病容
- 两侧眉毛脱落，口唇色紫暗
- 两面颊部黏膜有1.5厘米×2厘米大小之糜烂面，周圈黏膜色暗红
- 颈部扪及肿大的淋巴结两枚，轻度压痛
- 心前区间及Ⅱ~Ⅲ级柔和风样杂音
- 两腹股沟有肿大淋巴结数枚，轻度压痛
- 头皮部鳞屑结成厚痂而将头发粘在一起，大部分头发脱落
- 面部水肿，皮色暗红，皮肤干燥，有糠秕样脱屑
- 两耳壳红肿，耳后褶缝处有轻度糜烂
- 颈、躯干、臀、上肢部皮色暗红，压之退色，皮肤干燥，表面覆有鳞屑，每块鳞屑3厘米×3厘米左右，粘着于皮肤，不易剥脱
- 两下肢肿胀，按之有凹陷，皮肤暗红湿润，渗液颇多，鳞屑呈大片状，在两小腿有数处糜烂面
- 两足底、手掌有硬纸板样厚鳞屑，指、趾甲全部增厚，失去光泽，按之疼痛
- 全身皮色暗红，两下肢水肿，滋水淋漓
- 舌象：脉细数，舌光少苔、质红且干
- 诊断：剥脱性皮炎
辨证治疗
- 证属：心火脾湿，蕴蒸肌肤