周某女医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：66岁
- 初诊日期：1957年7月20日
主诉
一个月前，因患头痛、头晕到某诊所内科治疗，说是血压很高，服用药后血压下降，但头痛未见好转，同时还感觉右眼眼皮渐渐下坠，睁开吃力。半月前，该眼眼睑完全闭合，无法张开，且眼球隐隐作痛，如头摇摆则痛更甚。若用手指开启眼睑看东西，则模煳不清，且视一物为二物。
眼部检查
- 右眼视力：远0.4，近0（用手指开启眼睑检查）
- 左眼视力：远0.4，近0.2
- 右眼上睑：全部下垂，不能举起
- 眼球运动障碍：向上、向下、向内运动障碍
- 瞳孔：中度散大，直径为5毫米，对光反应消失
- 角膜反射试验：光影映于右眼之角膜缘
- 左眼：眼睑及眼球运动正常，瞳孔大小约2毫米，对光反应存在
- 晶体：皮质溷浊
诊断
- 右眼动眼神经群麻痹
- 双眼老年性白内障
一般检查
- 面部：左右两侧对称
- 尖嘴、鼓颊、微笑、伸舌、舌左右转动及咀嚼运动：均无异常
- 知觉：敏锐
- 心肺透视：阴性
- 血液华康氏检验：阴性
- 血压：21/13kPa(158/97毫米汞柱)