脾虚气陷案

患者信息

• 姓名：姚某
• 性别：男
• 年龄：9岁
• 初诊日期：1987年1月15日

主诉

双侧眼睑下垂反复4年。

病史

曾在多家医院就诊，新斯的明试验阳性，诊断为重症肌无力，经多方治疗症状不能完全缓解。

现病史

• 主要症状：双眼睑下垂，上午10点之后尤为明显，严重时要用手掰开眼睑才能看书。
• 伴随症状：肢体软弱无力，神疲气少，纳少便溏。

体征

• 舌象：舌质淡
• 苔象：苔薄白
• 脉象：脉细弱

诊断

• 西医诊断：重症肌无力眼肌型
• 中医诊断：脾虚气陷

治疗方案