中医医案整理
病例基本信息
- 患者姓名：苏某
- 性别：女
- 年龄：34岁
- 初诊日期：1959年3月15日
病史
- 婚后情况：婚后15年，早年曾生产2次，婴儿均因抽风死亡，至今已12年未再怀孕。
- 月经情况：月经周期35~48天，持续两三天，经量少，色黯红，有血块。
- 其他症状：行经前后时感小腹坠胀而痛，平时睡眠不好，梦多，饮食较差。
- 西医诊断：子宫内膜炎，输卵管炎，继发性不孕。
- 治疗情况：曾注射大量青霉素，并行输卵管通气及刮宫等治疗，均未效。
体征
- 面色：黯黄
- 舌象：舌质淡红，苔薄白
- 脉象：沉细而迟
辨证
- 证型：肾气不足，胞宫虚冷，冲任失调。