慢性结肠炎久泻不愈医案
基本信息
- 患者姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：29岁
- 初诊日期：2005年7月25日
病史
- 病程：泄泻反复不愈2年，加重10月。
- 初诊情况：2003年8月患急性肠炎，失于调治，肠炎反复迁延。大便稀烂如水状，无夹血液和黏液，进食后腹痛，排便后腹痛缓解。2004年10月12日，症状明显加重，每日排煳状便4次，夹有白色黏液，伴里急后重，进食后腹痛，泻后痛减。胃纳、睡眠均正常，腰痛，夜尿清长而频，阳痿，早泄，体重一年间下降10kg。
- 西医治疗：请某医院西医治疗，大便每日减少至2次，基本成形，但容易反复。
- 中医诊断：久泄（慢性结肠炎）：脾肾两虚。
- 西医检查：2005年6月5日钡餐透视提示：降结肠下段肠壁不光滑，降结肠袋不明显。结论：慢性结肠炎。乙肝两对半、肝功能均正常。
辨证分析
- 证型：脾肾两虚
- 病因：肾阳不足，火不煖土，脾胃腐熟、运化之功能失职，水谷不化，升降失调，清浊不分，而成泄泻。