医案整理

案例基本信息

• 患者姓名：王某
• 性别：女
• 年龄：17岁
• 初诊时间：2个月前

临床表现

• 主要症状：面部皮肤发红、瘙痒，后延及躯干四肢，全身红斑肿胀，伴发热，无汗，大便2日未解，小溲短赤。
• 体征：
  • 体温：38.2℃
  • 急性重病苦容，神疲
  • 咽部潮红，扁桃体不肿大
  • 腋窝及腹股沟淋巴结均可触及
  • 全身皮肤弥漫性潮红，肿胀，压之退色，无丘疹水疱
  • 两下肢浮肿，压之凹陷不应指
• 舌象：舌苔白腻
• 脉象：脉弦滑而数

西医诊断

• 诊断：剥脱性皮炎

中医诊断

• 诊断：溻皮疮

辨证分析

• 证型：毒热伤营，营血燔灼

治疗方案