中医医案整理

患者信息

• 姓名：郭某某
• 性别：女
• 年龄：43岁
• 籍贯：宝鸡市
• 就诊时间：2010年4月12日

初诊（2010年4月12日）

现症

• 语言謇涩
• 舌体发硬
• 步态不稳、醉酒样
• 手抖
• 纳可
• 二便调
• 舌澹，苔薄白
• 脉沉

西医诊断

• 小脑萎缩

中医辨证

• 痿证（中气虚）

治疗方案