精神不佳

80岁男性，头晕而胀，健忘失眠，思维偶尔失控，左侧肢体无力，病程4年，有脑梗死病史。面色少华，舌苔厚腻，脉小数。中医诊断为年高痰瘀交困，脑失所养。证型为痰瘀交困，病机为痰瘀阻络，脑失所养。望诊见面色少华，舌苔厚腻。闻诊未见明显异常。问诊见头晕、健忘、失眠、思维失控、左侧肢体无力、大便维艰。切诊见脉小数。

患者年龄74岁，女性。主要症状包括自身免疫甲状腺炎甲状腺肿型、血尿、结节性甲状腺肿、慢性肺炎、窦性心动过缓、精神不佳。舌暗，苔白，脉细滑。辨证为心肾阳气不足，夹有血瘀。

患者4岁，右肢瘫痪3年，患肢皮肤冰凉，肌肉萎缩，肢体畸形，嵴柱前凸侧凹，膝后弓，马蹄足、外翻，丧失行走功能。舌红少，脉细数。中医诊断五迟五软，证型肝肾不足型。病因温热之邪侵犯肺胃，耗伤阴液，病及肝肾，导致筋脉失养。病位在右肢，肝肾。

患者55岁，男性。主诉四肢关节疼痛10年，伴畸形6年。四肢关节肿大畸形，手指关节屈伸不利，消瘦，面色少华，精神不佳。舌质淡，舌苔白，脉虚。中医诊断为尪痹，证型为肝肾不足，寒湿内盛，痰瘀停滞。

患者年龄42岁，主诉四肢关节疼痛3年，两手关节疼痛，早晨关节僵硬疼痛明显，关节肿大畸形，手指关节屈伸不利，面色少华，精神不佳。舌质淡暗，舌苔白腻，脉弦细无力。中医诊断为肝肾不足，气阴两虚，痰瘀停滞。

女，33岁，主诉乙型病毒性肝炎缠绵不愈，脘腹胀满，呃逆，胁肋不适，巩膜黄染。病程较长。中医病名乙型病毒性肝炎，证型余毒未清，正气已伤，肝血已瘀。望诊舌澹红，苔薄黄或薄白。闻诊未提及。问诊有脘腹胀满，呃逆，胁肋不适，纳差，劳累后精神不佳。切诊脉细或弦细。

患者22岁，男性，胃脘胀痛反复2月，加重3日，伴胁肋胀痛、呃逆、纳呆。工作压力大，习惯性熬夜，喜食宵夜，精神不佳，心烦焦虑。舌红苔微黄，脉弦数。证属肝郁犯脾，胃气阻滞。

患者36岁，男性，主诉支气管扩张多年，曾多次咳血，近月咳血止，食欲减退，食之无味，形体消瘦，精神不振。面色澹黄无泽，形体衰惫瘦削，舌澹红，边有齿痕，脉虚细。辨证为胃阳虚败，胃气不振，因久用寒凉之剂伤胃阳，致受纳失司。

14岁男性，心悸气短、胸闷自汗，劳累加重，面色皖白，头晕目眩，身倦乏力，食欲不振，精神不佳，四肢欠温，易感冒，舌质澹嫩，苔薄白，脉细数无力，I度房室传导阻滞，心气不足，心阳不振

78岁男性，汗出甚，乏力，胸闷气短，懒言少动，四肢困倦，精神不佳，不思饮食，舌澹红苔白，脉弱。虚人中暑，暑湿伤人，气津两伤。面色淡，舌象澹红苔白，脉象弱。

患者男性，38岁。阳痿不举2年，胸闷太息，少腹拘挛痛，小便急迫，下肢酸软，精神不佳，小劳则两眼发酸，视物昏花。中医诊断气郁血瘀，宗筋失养。辨证气郁血瘀，筋失滋养。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦涩。声音低微，无特殊气味。病史中有情志不畅史。

70岁 腰膝酸软 小便频数 夜尿多 遗精 小便混浊如朱砂 尿后余沥不尽 心神不宁 烦躁失眠 饮食日减 憔悴 日久情志不舒 脉沉弱 舌淡苔白 肾命火衰 火不摄精

患者年龄36岁，男性。嗜酒10余年，每日饮酒量大。中医诊断郁证。病因病机为酗酒伤肝，肝气郁结，瘀血内阻。望诊见舌红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊见嗜酒、意志消沉。切诊见脉弦。

女，34岁。眩晕、呕吐、耳鸣、左耳聋、失眠、食少、口涎多、心悸、腰冷、脚软、睡眠浅。美尼尔氏病。肝肾阴虚，痰浊中阻。面色苍白，舌淡苔白，脉弦细。神经过敏，手掌多汗。

女，27岁，闭经，心悸，气短，食欲不振，怕冷，出虚汗，易疲劳，夫妻生活几乎断绝，面色白无华，表情澹漠，语言低微无力，两眼无神，体型消瘦，四肢苍白发凉，舌质澹，苔薄白，毛发稀疏干燥，腋毛及阴毛全部脱落，脉沉细涩无力，脾肾阳虚，气血两亏

患者62岁，女性。主诉厌食1年，胸闷气短，呃逆频作，嗅觉丧失，大便不爽，倦怠无力，双目呆滞，面色无华，精神不佳。舌质淡，舌体胖大，齿痕明显，苔白厚滑腻，脉沉迟无力。诊断为厌食，证型为脾肾阳虚，湿浊中阻，升降失常。

男，52岁，头晕、耳鸣、耳聋、健忘1年余，精神不佳，食欲不振，腰腿酸软无力，不寐，烦躁易怒，恶闻杂声，小便色黄。舌质红、苔白薄，脉弦细。诊断为头晕、耳鸣、耳聋、健忘，证型为肾阴不足，肝阳上越。

52岁男性，头昏眩不清，时晕1年余，伴头面部烘热，耳蝉鸣，健忘，精力不支，不能阅书报及视物，腰酸腿软，嵴背恶寒，性欲减退，上肢麻。舌嫩澹红，脉弦。中医诊断肾阴阳两虚，精髓不足，肝木失荣。病因病机为肾阴阳两虚，脑髓不足，木失水涵，风阳内动。