中医医案

患者信息

• 姓名：武某
• 性别：女
• 年龄：3岁
• 就诊时间：1993年2月

主诉

咳嗽7天，喘憋2天。

病史

7天前因外感引起咳嗽、痰多，曾予“蛇胆川贝液”、“蜜炼川贝枇杷膏”治疗效果不佳。2天前咳嗽加重，伴气促喘憋。

体征

• 舌象：舌红苔白
• 脉象：脉滑数
• 西医查体：两肺呼吸音粗，可闻中小水泡音，胸透可见片状阴影
• 血常规：白细胞7.9×10⁹/L, 中性0.68，淋巴0.32

诊断

肺炎喘嗽（风热重型）

治疗方案