经行溢乳医案

一诊

• 患者信息：

  • 姓名：黄某
  • 年龄：29岁
  • 性别：女
  • 已婚
  • 初诊日期：1991年6月17日

• 主诉：经前溢乳3年

• 现病史：

  • 平素月经不规则，40~60天1行
  • 近3年每于经前十余天乳房胀痛，可挤压出少量黄白色乳汁
  • 伴烦躁，多梦，目眩
  • 经行则乳胀缓解
  • 因月经不调，恐惧避孕失败，情绪较为紧张

• 末次月经：5月15日

  • 经行小腹胀痛阵作
  • 经色先黯后红，有血块
  • 带下常
  • 纳寐可，二便调

• 舌象：舌淡红，苔薄白

• 脉象：脉细缓

• 诊断：经行溢乳

• 辨证：肝郁化热

治疗方案