医案三程某,男,25岁
初诊
- 日期: 1994年10月12日
- 主诉: 阵发性呕吐20余年,头昏痛不爽半个月余
- 现病史: 患者自幼喜食后呕吐,或呕吐胃内容物,或呕吐黏痰样物,几乎每天发生,甚则每天2~3次,均为食后,尤以午餐后为着,伴有嗳气,脘腹胀满,纳食尚可,食后脘闷迟消,二便尚调,夜寐安。近半个月来头昏不爽,两太阳穴处疼痛、发木感,颈项紧而不适,曾服中西药无显效。
- 查胃镜示: 胃黏膜脱垂
- 既往史: 否认肝炎、结核病、原发性高血压及肾炎病史,否认药物过敏史
- 个人史: 吸烟3~5支/日,无饮酒史
- 诊断:
- 中医: 呕吐、头痛
- 西医: 胃黏膜脱垂
- 辨证: 平素急躁易怒,肝气不舒,肝风内动,木盛乘土,胃失和降,发为呕吐、头痛等症