外感高热医案

患者信息

• 姓名：王某
• 性别：男
• 年龄：49岁
• 初诊日期：1999年4月26日

主诉及现病史

患者因发热2天，昨日发热头痛，经治疗热势不减来诊。症见：

• 高热烦躁
• 头痛
• 谵妄
• 咽喉焮红疼痛
• 咳嗽吐黄黏痰
• 鼻塞流浊涕
• 肌肤灼热无汗
• 口渴
• 便秘

体征

• 体温：39.9℃
• 心率：112次/分
• 白细胞计数：5×10°/L
• 中性粒细胞：0.6

诊断

• 诊断：外感高热

辨证

• 辨证：风热感冒，邪入气分，肺气失宣

治疗方案