焦树德医案 - 肾虚督寒证
病例简介
1. 基本信息
- 患者姓名：葛某
- 性别：男
- 年龄：26岁
- 初诊日期：2001年12月19日
2. 主诉及病史
- 主诉：腰骶部疼痛，畏寒喜暖，伴晨僵
- 病史：1年前，患者自感腰骶部疼痛，畏寒喜暖，伴晨僵，在当地医院查血沉60mm/h，C-反应蛋白91.1mg/L，抗链球菌溶血素正常，人体白细胞抗原(+)，骶髋关节CT示：符合强直性嵴柱炎改变。予以柳氮磺吡啶、非甾体镇痛剂口服治疗无效。1个月前，因天气转寒，外感症状加重。
3. 体征
- 腰骶部疼痛，痛连颈项，腰直僵硬呈板状，弯腰、后仰均受限
- 畏寒肢冷，四肢乏力
- 面色无华，舌淡苔白，脉沉细弦
4. 诊断
- 诊断：腰痹（肾虚督寒证）