脉沉细弦

70岁女性，腹部胀大半年余。臌胀，脾肾阳虚，气血瘀滞。慢性病容，消瘦无力，腹部胀大，双下肢浮肿，体弱畏风寒，食欲少，睡眠差，手足凉，暮后发热，大便干燥，小便短赤，周身皮疹痒甚，舌质暗红，苔白腻，脉滑细，两尺尤弱。腹围86cm，腹水，肝硬化。舌质暗红，光滑少苔，脉沉细弦。舌光暗少苔，脉沉细弦。舌暗红，薄白苔，脉沉虚弦。舌质红绛略瘦，有裂纹，苔少，脉弦细。

患者年龄44岁，女性。主诉胸痛满闷，咽堵如有物，进食噎涩，病程数年。伴随症状手足心烦热，大便燥结或通而不畅。体征面色苍白，身体消瘦，重度贫血面容，舌淡苔白，脉沉细而弦，十指无甲印，舌、腮印阳性，双耳壳结节阳性，胃脐部拒按压痛。中医诊断证属寒瘀积滞。

男，49岁，恶寒微发热，眩晕，头目昏花，昏倒，面色苍白，四肢厥冷，病程4个月，周期性发作，每隔十余日发作一次。面色黧黑，目睛留黄，舌苔薄白，脉沉细弦。寒湿侵袭，气血郁滞。

患者59岁，女性，持续性情绪低落7年余。情绪低落，有自杀倾向，神疲懒言，兴趣减退，反应迟钝，记忆力减退，表情淡漠，目光呆滞，两颧潮红，上热下寒，胸闷善太息，不思饮食，失眠多梦，夜尿频多，大便质干。舌黯淡，苔少，脉沉细弦。中医诊断为郁证，证型为肝肾阴阳两虚证。病因病机为情志因素致肝失条达，阴阳两虚，气机不畅。

周某，36岁，上升性腰背僵痛8年，伴左下肢疼痛、麻木1年。脊柱腰段活动受限轻度，左侧弯、脊柱及骶髂关节压痛，骨盆挤压与分离试验(+)。舌红、苔黄腻，脉滑数。血红蛋白95g/L，血沉32mm/h，类风湿因子(-)。X片示腰椎后关节间隙模煳、消失，后纵韧带轻度钙化；双骶髂关节面硬化，间隙毛糙、左侧可见囊性变，关节下1/3韧带钙化明显。辨证为肾阳不足，风寒湿邪痹阻化热，筋脉失养，属肾虚标热型。

70岁女性，腹部胀大半年，双下肢浮肿过膝，体弱畏风寒，食欲少，睡眠差，手足凉，暮后发热，大便干燥，小便短赤，周身皮疹痒甚，舌质暗红，苔白腻，脉滑细，两尺尤弱。中医诊断臌胀，证属脾肾阳虚，气血瘀滞。舌质暗红，苔白腻，脉滑细，两尺尤弱。面色消瘦，慢性病容，腹部胀大，腹围86厘米，双下肢浮肿，体弱畏风寒，食欲少，睡眠差，手足凉，暮后发热，大便干燥，小便短赤，周身皮疹痒甚，脱屑及抓痕。脉滑细，两尺尤弱。舌质暗红，苔白腻。

女，45岁，月经提前10天，已2年。月经二旬一至，经前乳房发胀，头痛，烦躁易怒，睡眠不宁，身倦乏力，腹部隐痛，经后痛不减，血量不多，色澹，三日即止。面色澹黄，舌澹苔白，有齿痕，舌下静脉稍瘀。脉象沉细弦。中医病名：月经不调。证型：肝郁血虚，冲任失调。病因病机：肝郁血虚，冲任失调。望诊：面色澹黄，舌澹苔白，有齿痕，舌下静脉稍瘀。闻诊：未提及。问诊：月经提前，经前乳房发胀，头痛，烦躁易怒，睡眠不宁，身倦乏力，腹部隐痛，经后痛不减，血量不多，色澹。切诊：脉象沉细弦。

患者年龄66岁，男性。主诉右侧肢体静止性震颤进行性加重5年余。中医病名颤证，证型脾肾亏虚，阴虚风动。望诊见面色萎黄，舌体瘦，质暗红，苔白。舌体不自主震颤，右侧肢体静止性震颤，肢体强硬，腰膝酸软，行动迟缓，动作笨拙，口流涎，纳呆，大便干。切诊脉象沉细弦。

陈某，女，48岁，乳腺癌根治术后5年，失眠多梦、头晕健忘3月余，失眠多梦，入睡困难，睡易惊醒，不寐，伴头晕健忘，烦躁易怒，乏力倦怠，双目干涩胀痛，小便黄赤，大便偏干。乳岩切除术后，失眠。肝血不足，神魂不宁，乳岩余毒未尽。面部青色隐见，舌质胖大暗红，舌苔薄黄而干，脉沉细无力略弦。舌质暗红，苔薄黄腻，脉沉细略弦。舌质暗红，苔薄黄腻，脉细弦数，重按无力。舌边尖红，苔黄而干，脉弦细。舌质暗，苔黄腻，脉沉弦。

患者男性，62岁。食欲不振6月余，恶心1个月。纳呆，肝脾不调，湿热内蕴，胃失和降。舌黯红，苔黄略腻，脉沉细弦，左关稍滑，右关弱，皮肤轻度黄染，贫血貌。体倦乏力，大便溏，小便黄。胃脘堵闷，两胁肋时有刺痛。慢性胃炎病史。

患者34岁，男性。主要症状为皮肤发痒，搔后起风团，病程年余。中医病名属瘾疹，证型为心经有火，血热生风。舌质红，脉弦细。皮肤淫淫作痒，风团反复发作，心烦难受。病程较长，邪气入里化热，伤阴耗血。

患者46岁，主诉术后头昏头痛，经期及阴雨季节加重，头顶如锥刺。舌澹、苔白腻，脉沉细弦。中医病名属头痛，证型为肝脾虚寒，寒湿阻络。望诊见面色少华，舌象澹红苔白腻。闻诊未见明显异常。问诊提示经期头痛、月经延期量少色暗。切诊脉沉细弦。

69岁男性，左侧胁肋部疼痛6年余，劳累后加重，偶有胃脘胀满、反酸、嗳气、梦多、咳嗽、大便不成形。中医诊断为肥气、胁痛，属肝脾不调、血行瘀滞。舌澹黯，苔薄白腻，脉沉细弦。腹部超声示肝多发囊肿，脾大，副脾。

患者女性，36岁。月经过多23年，经前腰腹痛，经期烦躁，面色苍白，头晕乏力，浮肿溲频，背嵴酸痛，天阴尤甚。肝肾两虚，心脾弱，冲任不固。面色苍白，舌苔中黄腻且剥，脉左沉细、右细弦。

男，51岁，腹胀大、纳差、厌油腻，病程较长。肝硬化腹水，肝郁脾虚，血瘀水停。形瘦神疲，面色晦暗，青筋暴露，腹大如瓮，脾部肿大，形寒畏冷，纳少便溏，小便短少，舌淡红、苔薄白，脉沉细弦。

患者63岁，女性，糖尿病病史10年，腹泻1周。大便溏泄，肠鸣，腹中隐痛，便后痛止，腹部喜暖怕冷，乏力，心烦，汗出，腰痛膝软。舌红，苔白略腻，脉细弦。中医诊断为气阴两虚，肝脾不和，湿注大肠。病因病机为脾肾阳虚，寒湿内生，郁而化热，寒热错杂。

女，48岁，发作性头胀痛伴剧烈呕吐十年，近一年发作渐频而重，诱因多为生气、焦虑、劳累。头痛痛引巅顶，如裂如劈，呕吐频繁，吐清水、粘沫及胆汁样苦水，胃凉，影响食眠，喜静，厌噪声。舌质淡红，苔薄白腻，脉沉弦稍滑。证属脾虚胃寒，痰饮中阻，肝木偏亢，厥气上逆。

患者26岁，男性，主诉腰骶部疼痛，畏寒喜暖，伴晨僵。病程1年，外感后症状加重。腰骶部疼痛，痛连颈项，腰直僵硬，弯腰、后仰受限。畏寒肢冷，四肢乏力。面色无华，舌淡苔白，脉沉细弦。诊断为腰痹，证属肾虚督寒证。病因病机为肾阳虚衰，督脉失温，寒湿阻络。

刘某，41岁，男性。主诉睾丸剧痛，睾丸肿硬疼痛，牵引少腹，小便带有白色分泌物，右侧睾丸偏大肿胀下垂，卧则稍好，站立痛剧，少腹冰凉，阴囊汗多，四肢厥冷。面色青黑，神形疲惫，喜暖恶寒。舌质澹红，苔薄而润，脉沉细而弦。中医病名为寒疝，证型为寒凝，阳虚水泛。

男，35岁，间断性意识障碍16年。痫病，气滞痰凝。舌淡胖，苔薄微腻，脉沉细弦。发作时面色青黄或苍白，口唇发紫，瞪眼，意识丧失，肢体乏力或僵硬，不自主运动，流涎，小便失禁。病程16年，出生时难产，有新生儿窒息史。病因病机为气滞痰凝，惊则气乱，津液失布，清窍失养，气血不畅。