张鸣鹤验案1
患者信息
- 姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：21岁
- 初诊日期：2010年3月30日
主诉
- 颈腰疼痛3年，加重1个月
现症
- 颈项、嵴背、腰部、双膝疼痛明显
- 怕风冷，夜间、阴雨天加重
- 晨僵约1小时
- 体温36.8℃
- 纳可，眠差
- 二便可
- 舌质澹红、苔薄黄
- 脉缓滑
- 转颈不受限
- 可下蹲，弯腰受限，指地距25厘米，枕墙距0厘米
- 双“4”试验（±）
实验室检查
- 血沉48毫米/小时
- 人体白细胞抗原(+)，类风湿因子(-)，抗链球菌溶血素O(-)
- 双侧骶髂关节、髋关节正位X线片示：双侧骶髂关节间隙消失；髋关节(-)
西医诊断
- 强直性脊柱炎
中医诊断
- 脊痹
证属
- 湿热瘀毒，阻滞肾督