于某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：62岁
- 初诊日期：1999年8月6日
- 病志号：1174
主诉
其儿子代诉：昨天晚上右侧肋下部出现水疱，半夜痛醒。
现病史
- 病情发展：该患者中风失语，肢体活动尚可，目前在本科针灸治疗。
- 症状：早晨来诊时其儿子述，昨晚半夜右肋下部发现水疱，疼痛（因患者不能说话，从表情看是疼痛），今天早晨出现的水疱比昨晚又多又大。
查体
- 表情：痛苦
- 语言：中风失语
- 体征：右侧胁下部出现红色疱疹，大小不等，似串珠排列如带状，疱壁紧张，面积约15mm×20mm大片疱疹
- 其他：心烦易怒，小便短赤
- 舌象：舌质红，苔薄黄
- 脉象：脉弦数
辨证
证型：心火炽盛，毒邪侵袭所致