医案整理
基本信息
- 患者姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：69岁
- 初诊日期：2005年11月7日
病史
- 初次发现病灶时间：2002年11月
- 初次诊断：肝转移癌
- 治疗经历：多次介入化疗、诺力刀治疗、口服化疗药及其他相应对症治疗
- 复诊检查时间：上个月
- 复诊检查结果：肝脏、肺多处恶性病灶，生化检查示肝功能异常，肿瘤指标物异常（AFP23.42ug/L, CEA791.88ug/L, CA199220.30）
初诊情况
- 初诊时间：2005年11月7日
- 主要症状：无明显自觉症状
- 体征：精神萎靡，面色灰暗，语声低微，形体瘦削，舌裂苔薄，脉濡
- 辨证：症积病正虚邪实证