章××医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：41岁
- 初诊日期：1987年9月6日
主诉与病史
- 每遇劳累或精神受到刺激后出现视力下降、头痛眼胀，约3年。
- 症状稍重时出现“虹视”现象。
- 曾在几家医院检查，均诊断为“双眼慢闭型青光眼”，建议手术，本人不愿手术。
- 经中、西药治疗，症状难以稳定，前来我院求治。
现病史
- 心烦失眠，口苦咽干，二便正常。
- 检查结果：
- 右眼视力0.4，左眼视力0.6。
- 双眼混合性充血(+)，角膜透明，前房深浅正常。
- 瞳孔散大约5毫米，对光反射迟钝。
- 视乳头凹陷深约3D，色泽稍澹，C/D=0.7。
- 房角为窄Ⅱ。
- 视野向心性缩小15°~25°。
- 眼压：右眼7.5/4=30.39毫米汞柱，左眼7.5/5=25.81毫米汞柱。
- 舌质红、苔少，脉弦数。
诊断
- 西医诊断：双眼慢闭型青光眼。
- 中医诊断：肝气郁结，热盛阴伤。