吴咸中医案
患者信息
- 姓名：刘某
- 性别：男
- 年龄：65岁
- 主诉：间断排血便9天
初诊信息
- 症状：
- 无诱因出现便血
- 无反酸、嗳气
- 无恶心
- 伴头晕、乏力
- 体征：
- 面色苍白
- 痛苦面容
- 形体适中
- 以手护腹，俯身前屈
- 舌澹红，苔薄白
- 腹部平坦，稍硬满，无明显压痛及反跳痛
- 肠鸣正常
- 语声低微，呼吸急促
- 检查结果：
- 血常规：白细胞：7.6×109/L, 红细胞：1.37×1012/L, 血红蛋白：45g/L
- 肿瘤标志物三项正常
辨证分析
- 证型：气血郁闭证
- 病因：中气渐虚，脾失健运，胃气失和，中焦气机不利
- 病机：气血郁闭，郁久化热，迫血妄行，可见便血
- 舌脉表现：舌红苔黄，符合气血郁闭证