刘某口疮医案

基本信息

• 患者：刘某，男，50岁
• 初诊日期：2003年3月15日
• 病史：口腔溃疡2年余，反复发作，时轻时重，多方治疗不满意

临床表现

• 口腔溃疡：牙龈和舌边各有1个绿豆大小的溃疡，中间凹陷，覆盖白膜，四周隆起，色澹红
• 自觉症状：口疮轻度疼痛，有灼热感，口燥咽干，手足心热，腰膝酸软，自汗，小便黄，大便干
• 舌象：舌红少津，苔薄黄
• 脉象：脉细略数

诊断与辨证

• 诊断：阴津不足，虚火上炎
• 辨证：口疮反复发作，久病伤阴，阴津不足，虚火上炎，熏蒸口腔黏膜而生疮

治疗方案