张景岳治翻花疮案

案例详情

• 患者信息：一男子
• 主要症状：背疮敛如豆许，翻出肉寸余
• 治疗过程：
  • 初次治疗：使用消蚀割击法，但疮口反复增大
  • 后续治疗：采用加味逍遥散三十余剂，外涂藜芦膏，疮口消退
  • 最终治疗：使用八珍汤倍用参芪归术，疮口愈合

评按

• 疾病分类：皮肤癌属于中医文献记载的翻花疮、石疔、石岩的范畴。常见的有原位癌、鳞状细胞癌、基底细胞癌等，其中以原位癌比较常见。
• 症状表现：
  • 原位癌：澹红色、紫红色或暗红色斑疹、丘疹或斑块，表面覆盖污秽的鳞屑或痂皮
  • 鳞状细胞癌：火山口状或菜花状外翻的硬实皮肤溃疡
  • 基底细胞癌：鼠咬状侵蚀性的结节性溃疡
• 病因分析：中医认为皮肤癌的发生主要是由于火毒湿毒外侵，闭阻皮肤脉络，气血败坏，肌肤失养，痰凝血结所致。
• 治疗总结：
  • 证属肝经血虚，内有风热毒邪
  • 通过养血柔肝，疏肝理脾，以及大补气血方药，结合外治拔毒敛疮，内外合治而获愈
• 辨证与用药：
  • 加味逍遥散：养血柔肝，疏肝理脾
  • 八珍汤：大补气血，倍用参芪归术

按语

皮肤癌的发生与火毒湿毒外侵、闭阻皮肤脉络、气血败坏、肌肤失养、痰凝血结等因素有关。本案患者因误用消蚀法，导致疮口反复增大。张景岳通过辨证施治，采用养血柔肝、疏肝理脾、大补气血的方法，内外合治，最终治愈。此案例辨证准确，用药有序，值得效法。