黄某医案
基本信息
- 患者姓名：黄某
- 年龄：39岁
- 职业：工人
- 初诊日期：1983年4月5日
- 病历号：36776
主诉
流产后8年未孕，经检查为“输卵管不通”。
病史
- 结婚时间：1972年
- 首次怀孕时间：1975年
- 流产情况：怀孕2个多月时自然流产，并做清宫术
- 感染情况：因感染而病发“附件炎”
- 治疗情况：曾于1982年5月和8月先后在某医院做过2次输卵管通液检查，均示“双侧输卵管不通”
月经婚育史
- 初潮年龄：17岁
- 周期：28~32天
- 带经期：4~5天
- 血量：中等
- 生育情况：G1P0
现在症
- 月经周期：正常
- 经血量：甚少
- 血色：暗红，时夹小血块
- 经期症状：少腹痛，腰酸痛，经期加重
- 经前症状：乳房胀痛，不能触衣
- 饮食：纳可
- 睡眠：不实
- 舌象：苔薄白、质暗
- 脉象：沉弦
- 妇科检查：
- 外阴：婚型
- 阴道：通畅，分泌物不多
- 宫颈：轻度糜烂
- 子宫：中位，偏小，活动尚可，稍有压痛
- 双附件：可触及条索状，左侧压痛明显
证型
气滞血瘀，肾虚血亏