浸淫疮案

患者信息

• 姓名：孙某
• 性别：男
• 年龄：33岁
• 籍贯：湖南浏阳市
• 就诊类型：门诊病例

初诊（2009-07-29）

• 主诉：一身散发红色疮疹伴瘙痒3个月，中夹脓疱，溃后渗水，伴口舌糜烂。
• 舌苔：黄腻
• 脉象：数
• 辨证：湿热证
• 主方：三黄解毒汤合萆薢渗湿汤
• 药物：
  • 萆薢 10g
  • 薏苡仁 15g
  • 黄柏 10g
  • 丹皮 10g
  • 通草 6g
  • 泽泻 10g
  • 滑石 30g
  • 土茯苓 30g
  • 黄连 6g
  • 茯苓 10g
  • 栀子 10g
  • 人中黄 8g
• 煎服方法：15剂，水煎服，每日1剂

二诊（2009-08-12）

• 主诉：服上药后口唇糜烂明显减轻，颈部、足踝部、腋下尚有湿疹。
• 舌苔：薄黄滑
• 脉象：细数
• 调整方剂：加紫草、苦参，再进20剂
• 药物：
  • 黄连 6g
  • 黄芩 10g
  • 栀子 10g
  • 黄柏 10g
  • 萆薢 10g
  • 薏苡仁 15g
  • 丹皮 10g
  • 通草 6g
  • 泽泻 10g
  • 滑石 15g
  • 苦参 15g
  • 土茯苓 20g
  • 紫草 10g
  • 甘草 10g

按语

泛发性湿疮为遍发全身的瘙痒渗出性皮肤病，因其浸淫全身故名浸淫疮。《诸病源候论》指出：“浸淫疮，是心家有风热，发于肌肤。初生甚小，先痒后痛而成疮，汁出浸溃肌肉，浸淫渐阔乃遍体···”。本例患者疮疹泛发，兼口舌糜烂，湿热火毒明显，故选三黄解毒汤清心火，萆薢渗湿汤清热利湿，获良效。