医案整理
基本信息
- 患者姓名：池某
- 性别：男
- 年龄：2岁
- 入院日期：1972年12月20日
- 住院号：108423
主诉
- 发热
- 伴有紫斑
- 消化道出血
- 肺炎
- 中耳炎
临床表现
- 高热不退，持续在39℃
- 呼吸急促，喉中痰鸣
- 口腔溃烂
- 右耳有脓性分泌物
- 两鼻孔均有出血痂
- 面部、胸前、四肢、臀部均有出血点，有的已形成紫红色斑片，以下肢、臀部为多
- 心脏未闻异常
- 两肺有湿鸣音
- 大便为柏油样
- 尿色深
- 舌质红，苔黄
- 脉象弦数
- 大便潜血(++)
- 尿常规: 红细胞10个以上
- 验血小板正常
诊断
- 印象：过敏性紫癜合并消化道出血、肺炎、中耳炎
辨证
- 辨证：温毒入营，血热妄行