王鹏飞医案
患者信息
- 性别：女
- 年龄：8岁
- 就诊日期：2004年4月3日
- 主诉：双下肢出现出血性皮疹2天
病史
- 1周前：有发热、流涕、轻咳等上呼吸感染病史
- 2天前：放学后诉两膝、踝关节疼痛，发现两下肢、足底、足踝部有散在的大小不等的点斑状出血点、瘀斑
- 村卫生所诊治：口服头孢氨苄片、芦丁片、维生素C片，效不佳
临床表现
- 查体：
- 体温：36℃
- 神清，精神一般
- 心肺（一）
- 腹软，无压痛，肝脾肋下未触及
- 两下肢可见散在大小不等的紫斑，以膝以下及两踝部为多，对称性分布，色红，压之不退色
- 关节无红肿
- 口渴，纳差
- 舌质红，苔薄黄，脉数
- 实验室检查：
- 血常规：白细胞9×10°/L, 红细胞4.2×1012/L, 血小板180×10°/L, 凝血4项均正常
- 尿常规：红细胞（廿），蛋白（廿）
- 大便隐血（一）
西医诊断
- 过敏性紫癜（关节型）
中医诊断
- 紫癜（热伤血络）