消化道出血

患儿4岁，主诉紫癜、便血。病程3日。中医诊断为过敏性紫癜，病机为血热妄行。舌红，苔中腻，脉小弦而数。臀部及两下肢见紫斑，大便隐血(+++)，小便蛋白（±）。面色正常，咽微红。

患者年龄2岁，主诉发热、紫斑、消化道出血、肺炎、中耳炎。高热不退，呼吸急促，喉中痰鸣，口腔溃烂，右耳脓性分泌物，鼻出血痂，全身紫斑，心肺异常，柏油样便，尿色深，舌质红，苔黄，脉弦数。诊断为过敏性紫癜合并消化道出血、肺炎、中耳炎。辨证为温毒入营，血热妄行。

患者60岁女性，发热38℃，大便柏油样3天，头晕、头昏、精神困乏、四肢乏力、食欲锐减、脘腹灼热。面色黄白，舌质澹、苔薄黄，脉弦细数。中医诊断心胃虚热，胃络损伤。病因病机为思虑劳倦伤脾，心脾虚热，胃气被扰，络脉受伤，血向下趋。

80岁女性，眩晕，怠倦乏力，食欲差，大便色黑，病程1年。眩晕，面白少华，声低气短，畏寒肢冷，口淡，胃纳不振，小便频数而清，大便数日一行，量少色黑。舌澹，胖嫩而无苔，脉微细。气不摄血，脾肾俱虚。

患者男性，61岁。主诉发作性上腹部疼痛十余年，加重6天。胃中绞痛，呕吐频频，二日未进食，面色苍白，四肢厥冷，畏寒喜暖，头晕心悸，唇甲色澹，舌苔薄白，脉弱无力。辨证为寒凝中焦，阳气受损，伤及胃络。望诊面色苍白，唇甲色澹，舌苔薄白。闻诊无特殊。问诊有胃中绞痛、呕吐、畏寒、头晕心悸。切诊脉弱无力。

患者发热，面白无神，大便黑，时头眩。脉象微涩欲绝。瘀血证。病因病机为内伤元气，肺经受克。舌象未提，面色白，脉象微涩欲绝。

小儿伤食呕吐，呕吐中见血，大便下血，唇色白而青。脾土亏损，肝木所乘。面色萎黄，舌淡，脉细弱。病程未明。中医病名为呕吐，证型为脾土亏损，病因病机为脾土亏损，肝木所乘。

患者34岁，男性。皮肤黄染进行性加深，呕血、便血1周，极度虚弱，声音低微，畏寒，四肢逆冷。面色深黄，舌质淡，苔薄白，脉浮中空无力。中医诊断为气血亏虚，中焦虚寒，阳虚血脱。病因病机为气血亏虚，中焦虚寒，阳虚血脱。四诊信息包括面色深黄，舌质淡，苔薄白，脉浮中空无力。

吴某，44岁，上脘作胀难受，作痛，嗳气，大便不爽，病程未明确。中医诊断为胸阳失旷，胃气壅滞。主症为上脘胀痛、嗳气、大便不爽。舌苔薄白，脉濡弦。病机为胸阳失旷，胃气壅滞。症见脘痛、嗳气、便不爽，脉濡弦，苔薄白。

女，22岁，头昏乏力，空腹胃脘嘈杂隐痛，持续黑粪2月余，恶心呕吐，呕吐物含棕色血液，面黄消瘦，心悸气短。钩虫病严重消化道出血，继发严重贫血。脉细，舌澹。红细胞200万，血红蛋白30%，隐血(++)，钩虫卵(+)。

3岁男童，高热不退，创面脓液培养为绿脓杆菌，出现坏死斑，便血不止，精神萎靡，面色萎黄，唇甲澹白，舌澹苔白，两脉细数，自汗，创面紫黯，正气骤虚，火毒内攻，邪入营血，迫血妄行，阴络伤则血内溢。

男，64岁，肝硬化，十二指肠球炎，慢性乙型肝炎，门静脉高压，结节性肝硬化，巩膜黄染，胸腹胀满，肝区疼痛，蜘蛛痣，体重下降，面色晦暗，烦躁易怒，舌苔白腻，脉缓，证属肝脾不和，气虚血瘀

患者33岁，男性。主诉胃痛反复发作5年，痛如针刺刀割，痛处拒按，食后痛甚，大便似柏油样，大便潜血试验(++)。中医诊断瘀血停滞型胃痛。舌质紫暗，脉弦涩。

患者57岁，男性。主诉阴囊寒冷，湿腻感，阴茎不举，勃起不坚，四肢冰冷，睡眠无暖感，头晕眼花，腰腿酸软。中医诊断为肝血不足，命门火衰，寒湿内生。望诊未提。闻诊未提。问诊见头晕、腰腿酸软、四肢冰冷、睡眠无暖感。切诊未提。

男，40岁，胃脘疼痛伴消化道出血十余年，食欲不振，恶心呕吐，大便潜血(+++)，胃底部糜烂，瘀血内阻，脾胃虚弱，面色萎黄，舌质暗红，脉沉涩。

19岁男性，反酸、胃痛6年，头晕、乏力、黑便4天。呕血，便血。精神萎靡，面色苍白，全身乏力，食欲不振，口臭，腹痛腹胀，恶心欲呕，吐血200mL，大便柏油样，舌质澹，苔黄腻，脉细弱数。脾虚湿盛，胃络损伤证。面色苍白，舌质澹，苔黄腻，脉细弱数。

患者女性，24岁。主诉发热、关节酸痛、面颊蝶形红斑、食欲不振、夜寐欠安、梦多纷纭、头发脱落。病程四年。中医病名属亚急性系统性红斑性狼疮，证属热入营分。体征见神疲倦怠，体温38℃，面部暗红色蝶形红斑，舌质尖赤，苔薄黄，脉象细数有力。红细胞减少，白细胞减少，血红蛋白降低，血沉增快，狼疮细胞阳性。

患者36岁，男性。主诉上腹部阵发性绞痛、腹泻、黑便、呕血。病程未明确。中医病名瘀血型白血病。证型未明确。病因病机未明确。面色贫血，舌紫苔薄，脉弦而数。体征包括脾大过脐、右腹股沟紫癜、发热、纳差。实验室检查提示白细胞升高，骨髓穿刺符合慢性髓性白血病。病史包括胃病6年，左少腹部痞块，胸胁痞闷，齿衄，疲劳，夜寐多梦。

男性，35岁，病程两年，主诉大便下血、吐血、胃部隐痛、进食后胀痛加剧、肢痠畏寒、颜面㿠白、舌苔淡白、脉沉细。中医病名未明确提及，证型为脾胃虚寒。望诊见颜面㿠白、舌苔淡白，闻诊未提及，问诊包括出血症状、胃痛、畏寒，切诊见脉沉细。

患者80岁，女性。眩晕，怠倦乏力，食欲差，大便色黑。病程1年。中医病名未明确，证型为气不摄血，脾肾俱虚。精神萎靡，眩晕倦怠，面白少华，声低气短，动则气喘，畏寒肢冷，口淡，胃纳不振，小便频数而清，大便数日一行，量少色黑。唇淡，舌淡胖嫩而无苔，脉微细。