中医医案
基本信息
- 患者姓名：朱××
- 性别：男
- 年龄：21岁
- 职业：工人
- 初诊日期：1991年11月7日
主诉及病史
- 主诉：右眼半月前被石灰膏击中，经西医治疗后症状未见好转。
- 病史：右眼胞睑红肿，畏光流泪，疼痛难睁，纳差口干，溲黄便结。
检查
- 视力：右眼视力数指/眼前，左眼1.5
- 眼部检查：
- 右眼胞睑肿胀痉挛，鼻下方睑球束状粘连
- 球结膜混合性充血(+++)
- 裂隙灯下见角膜全部呈弥漫性灰白色混浊、水肿
- 角膜上皮散在性点、片状剥脱凹陷
- 舌质红、苔微黄
诊断
- 西医诊断：右眼角膜石灰烧伤伴感染
- 中医辨证：热毒炽盛，气滞血瘀