刘某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：30岁
- 职业：投递员
- 初诊日期：1978年6月13日
主诉
患者3个月前，自己对着镜子发现咽部有一肿物，逐渐增大。先后在两个医院诊为咽部脓肿，肌注青霉素配合内服磺胺类药物无效。后经某医院诊为咽部息肉，医嘱手术治疗。患者不愿手术，要求服中药治疗。
现病史
- 主要症状：右侧咽腭弓处有一透明息肉，表面光滑，长约2厘米，宽约1.5厘米，厚0.5厘米。用棉签拨动息肉，周围活动无粘连，吞咽说话有妨碍。
- 舌象：舌质暗，苔薄黄
- 脉象：脉滑数
病机分析
- 病机：咽部上接口腔，下连食道，通于胃腑。脾胃积热，火热上炎，热郁血络，气血凝滞，结于咽部，故成息肉；因息肉突起，故吞咽说话有妨碍。