舌菌（舌癌）医案
患者信息
- 姓名：梁某
- 性别：男
- 年龄：43岁
- 初诊日期：2008年4月16日
主诉
舌癌放疗后8个月。
病史
- 初诊时：患者8个月前因咽痛去当地医院就诊，诊断为急性咽炎，对症治疗无效，仍感咽痛且有异物感，伴声音嘶哑。进一步检查发现舌根及会厌间有一灰白色、表面不平滑、质硬、大小约3cm×4cm的新生物。遂转某肿瘤医院就诊，取活检诊断为弥漫型非霍奇金淋巴瘤。确诊后接受放射治疗，疗后舌根部肿瘤缩小至花生米样大小。放疗结束2周后，自觉咽部又有梗塞感，复查发现舌根部肿瘤又长至大拇指样大小，遂进行化学治疗；化疗结束2周后，白细胞计数下降明显，并呈进行性下降，且2个月余后舌根部肿瘤继续生长至3cm×4cm×4cm大小。经该院相关专科专家大会诊，一致认为放疗已达极限剂量，因白细胞太低又无法进行化疗，外科手术风险较大且疗效难以保证。建议先升白细胞，再进行化疗。予以升白细胞治疗2个月余，一直未有明显效果，慕名来田道法处就诊。
现症
- 形体消瘦
- 面色灰黯而两颧红赤
- 时有潮热汗出
- 感腰背酸痛
- 全身乏力
- 动则气喘吁吁
- 时感胸闷心悸
- 声音嘶哑
- 咽喉阻塞感明显
- 唇舌干燥而欲饮不多
- 进食困难
- 大便先干后溏
- 舌红绛无苔
- 舌光如镜
- 脉细弱而数
- 查体：形体消瘦，面色灰黯，两颧红赤，呼吸加深加快，磨牙因放疗而脱落；舌面光滑，舌根处见3cm×4cm×4cm大小灰白色新生物，表面不光滑，质硬；颈部未触及明显肿大淋巴结。
- 实验室检查：白细胞计数2.11×10°/L。颈部B超未见明显肿大淋巴结。胸片及腹部B超未见其他病灶。
辨证分析
- 诊断：舌菌（舌根弥漫型非霍奇金淋巴瘤，T3N0M0,Ⅲ期）
- 辨证：热毒炽盛，气阴两虚证