李某医案
基本信息
- 患者：李某，女，50岁
- 就诊时间：2009年6月9日初诊
- 就诊地点：李老处
病史
- 主要症状：左胸闷痛、心悸、气短1月余
- 加重情况：5月7日症状加剧，诊断为“急性前侧壁心肌梗死，心绞痛”
- 治疗情况：经省级医院治疗半个月好转出院
现症
- 症状：
- 左胸闷胀痛每日发作6~8次不等
- 夜间气憋醒来
- 心悸证仲较甚，心率102次/分
- 头晕目花
- 口干心烦，渴喜冷饮
- 多汗
- 时纳稍差
- 便秘
- 舌象：舌质红，苔薄黄
- 脉象：脉细数
- 既往史：2006年曾行脑CT检查示：散在小灶性脑腔梗
辨治
- 证属：气阴两虚，胸阳不振，气滞血瘀，痰瘀互结