杜某医案

患者信息

• 性别：男
• 年龄：21岁
• 职业：工人

初诊信息

• 日期：1975年2月9日
• 主诉：
  • 自言自语，自觉有人在跟前和自己对话，旁人亦可听出他和一女子对话之言
  • 久之，睡眠不好，精神不振
  • 自己亦恐惧不安
• 病史：
  • 有一天，刚从太原回榆次上班，即有人至其身旁说他家中着火，父母受伤，立即又返回太原，并无此事
  • 其父发现他精神失常，自言自语，异见异闻，遂领来山医二院就诊
• 脉象：细数无力
• 诊断：清肝涤痰、安神定志

治疗方案