便血中医治疗案例
患者信息
- 姓名：刘某
- 性别：男
- 年龄：65岁
- 主诉：间断排血便9天
初诊信息
- 症状：
- 无诱因出现便血
- 无反酸、嗳气
- 无恶心、呕吐
- 头晕
- 乏力
- 体征：
- 面色苍白
- 痛苦面容
- 形体适中
- 以手护腹，俯身前屈
- 舌象：舌澹红，苔薄白
- 脉象：脉细数
- 腹部检查：
- 腹部平坦，稍硬满
- 无明显压痛及反跳痛
- 肠鸣正常
- 辅助检查：
- 血常规：WBC 7.6×10^9/L, RBC 1.37×10^12/L, PLT 170, HGB 45g/L
- 肿瘤三项正常
辨证分析
- 诊断：便血
- 辨证：中气渐虚，脾失健运，胃气失和，中焦气机不利，气血郁闭，郁久化热，热迫血妄行
- 舌脉表现：舌红苔黄，符合气血郁闭，郁久化热