医案整理
基本信息
- 患者姓名：李某某
- 性别：男
- 年龄：71岁
- 初诊日期：2003年6月26日
- 发病节气：夏至后4天
主诉
- 左上肢骨折2月余，睾丸切除术后10天。
现病史
- 今年4月底左上肢因碰撞引起骨折，到某医院求治，诊为“病理性骨折”。后做骨扫描，提示骨转移癌，进一步做全身检查示前列腺低分化癌，行前列腺并行睾丸切除术。
诊查
- 舌象：舌尖红
- 苔象：苔白腻
- 脉象：脉沉细
- 骨扫描结果：骨转移癌
- 病理结果：前列腺低分化癌
中医诊断
- 诊断：骨折（桡骨干骨折）
西医诊断
- 诊断：前列腺癌骨转移
辨证论治
- 辨证：肾虚不能主骨，兼瘀血内阻，日久酿湿生热
- 治则治法：扶正祛邪。益气化瘀，清热利湿
- 基本方名：化瘀利湿汤